作者:王玉伟 金迪  潍坊市益都中心医院

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“快协助看看,是不是心梗了?”


当我赶到外科会诊时,值班医生将一份心电图(图1)塞到我手里。患者为中年男性,历久高血压,无胸痛病史,此次为行外科手术入院,延续多年单元体检时发现心电图“有问题


我告诉值班医生,“梗了吗?不一定哦。”


“这不是前壁心梗吗?”值班医生面带疑惑。


很可能是左心室肥厚伴劳损,你给他查心肌损伤标志物、心彩超,监测心电图转变,待我写个文章,机制、分型、评分一切告诉你。”



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图1 ST段压低、T波倒置


左心室肥厚的心电图主要表现为QRS电压增大、ST-T改变,其ST-T改变需要与急性心肌梗死相判别。虽然心电图会受肥胖、肺部疾患、心包增厚或积液等因素影响,有时并不能真实反映左心室肥厚的存在,但由于其具有快捷、普遍的特点,是心脏彩超、心脏核磁等检查所不能取代的,因此心电图在诊断左心室肥厚上仍占有一席之地。



心电向量改变


从心电向量环来说,左心室肥厚时,QRS环振幅增大,运行时间延伸,环体偏向左后方,ST向量位于右前上方,T环不闭合,T环与QRS环方位相反(图2)。


图2 左心室肥厚心向量图改变



QRS波振幅改变


左心室肥厚患者的心肌细胞增粗、增进,左心室表面积增添,发生的电偶数目增多,粗大的心肌细胞内部电阻减小,使左心室除极发生的电动力增大,QRS环向左、向后增大,投影在胸前导联上,QRS电压增大,在肢体导联上,QRS电压增大不明显。

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  1. USDT无需实名
    USDT无需实名
    (2021-02-07 00:13:21) 1#

    五郎叔来到了千叶县富津市金谷,拜访的客户是打算改造外来游客会来旅游地的地方,修改成休息室。早日上热门

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